Evolution de l'implication du pharmacien d'officine dans la prévention des dommages liés à l'usage de drogues et la dispensation des traitements de substitution (2001)

Depuis 1987, l'exercice de la pharmacie dans le champ de la prévention et du soin des usagers de drogue (UD) a été profondément modifié. Après le décret de 1972 réglementant l'accès aux seringues, le décret de mai 1987, pérennisé en 1989, lève tout contrôle pharmaceutique sur leur vente. Dès 1993, les traitements de substitution par la méthadone en centres de soins spécialisés en toxicomanie (CSST) sont développés. En 1995, la pratique en réseau permet la délégation de prescription de ce médicament et sa dispensation en ville. Enfin, en 1996, le Subutex apparaît en prescription initiale par un médecin de ville avec dispensation en officine sans transition par les CSST. Le pharmacien d'officine découvre progressivement de nouvelles stratégies de prévention et de soins ainsi que de nouvelles classes pharmaco-thérapeutiques ou outils de réduction des risques. Quel est le degré de participation des pharmaciens à cette nouvelle politique de santé publique ? A quelles hauteurs sont respectées les différentes recommandations ou réglementations ? Quelles ont été les conséquences à court et à moyen terme de ces nouvelles pratiques sur la relation usagers/officinaux ? Enfin, vers quelles structures ou acteurs de soins sont préférentiellement orientés les usagers par les pharmaciens ? Pour suivre l'évolution de ces pratiques sur la périphérie sud de Paris, l'hôpital Paul-Guiraud et l'université Paris-XI ont réalisé deux enquêtes : la première en 1996 et la seconde en 2000 - le questionnaire de l'enquête est joint en annexe. (Résumé d'auteur.)