Evaluation de 7 tests rapides pour le dépistage des substances psychoactives dans le cadre de la médecine du travail (2001)

Les questions d'ordre éthique, déontologique, juridique et technique soulevées par le dépistage de la toxicomanie en entreprise ont été examinées par un groupe de travail constitué au sein du Conseil supérieur de la prévention des risques professionnels. La concertation au sein de ce groupe a conduit à l'adoption d'une note de synthèse qui a fait l'objet d'une circulaire ministérielle. Ce document pose le principe selon lequel « rien ne justifie la mise en place d'un dépistage systématique, sauf dans les cas particuliers qu'il appartient au seul médecin du travail de déterminer, dans le cadre de l'appréciation de l'aptitude médicale au poste de travail (...) ». Actuellement, plusieurs tests rapides commerciaux permettant de mettre en évidence la présence de substances psychoactives ou leurs métabolites dans les urines sont proposés. L'objectif de cette étude est d'évaluer ces tests, afin d'aider les médecins du travail confrontés à la mise en oeuvre d'un tel dépistage à choisir le test le mieux adapté à leur besoin. A cette fin, 13 urines provenant de patients testés dans le Centre d'information et de traitement des dépendances et 15 urines provenant de salariés vus lors de la consultation de médecine du travail, ont été testées en utilisant 7 tests commerciaux (BMD Triage8, Cortez, Biomedix, Syva Rapid Test, Dako, Drugwipe et Frontline). Les résultats ont été comparés à ceux obtenus avec la méthode de polarisation de fluorescence, FPIA (fluorescence polarisation immunoassay). Les avantages et inconvénients de chaque test sont rapportés. Il semble que le test BMD Triage8 convienne mieux aux médecins du travail par sa plus grande sensibilité et sa plus forte spécificité. (Résumé de la revue)