L'impact des héritages et des sensibilités sur les politiques de la drogue

La santé est désormais au coeur de la définition du politique. La santé publique impose des valeurs et des procédures qui semblent aller de soi et qui résistent à l'analyse. Le risque, catégorie centrale de l'épidémiologie dont le sida a consacré l'usage dans l'espace public, en fournit une illustration convaincante. Mais si la notion de risque implique toujours une dimension morale, les sensibilités nationales interviennent comme des médiations entre le champ scientifique et les mondes sociaux. Avec les mêmes outils, toutes les cultures de santé publique ne se construisent pas de manière identique. L'article de H. HUDEBINE sur la comparaison entre les politiques françaises et britannique en matière de risques infectieux parmi les usagers de drogue en est l'illustration. Si le « retard français » a souvent été interprété comme la conséquence à la fois des réticences des responsables politiques à s'engager dans des pratiques peu conformes à l'idéologie répressive prévalant sur ces questions et des réserves exprimées par les psychiatres à l'encontre de toute remise en cause de leur objectif de sevrage des toxicomanes, éléments qui auraient moins joué dans le cas britannique pour des raisons institutionnelles et professionnelles, les monographies réalisées dans la banlieue des deux capitales révèlent l'importance de l'histoire de la santé publique nationale et locale pour comprendre les pratiques effectivement observées sur le terrain. Les traditions politiques inscrites par le National Health System diffèrent à cet égard de celles constituées autour de la Sécurité sociale, mais, en remontant plus loin dans le temps, ce sont aussi les héritages des expériences acquises dans la prise en charge des toxicomanes depuis un siècle qui s'avèrent décisifs dans les apprentissages ultérieurs d'innovations telles que l'implantation de distributeurs de seringues ou la création de centres de substitution. (Extrait du document)