Prise en charge des femmes enceintes toxicomanes au CHU de Montpellier : résultats périnatals et psycho-sociaux

La grossesse chez une femme toxicomane était jusqu'à ces dernières années une situation redoutée des services de gynécologie-obstétrique : absence de suivi, taux élevé de prématurité, troubles du comportement et de la communication, incertitude quant aux effets des drogues sur le foetus, délaissement des nouveau-nés, inquiétude pour leur devenir, fréquence des placements judiciaires précoces, malaise des professionnels. L'hypothèse de départ de notre travail était que l'accueil de ces patientes par les équipes soignantes, au travers de protocoles de soins somatiques et relationnels spécifiques, apporterait suffisamment de sécurité aux professionnels et aux parents pour se rencontrer dans la confiance et la continuité, deux principes jusque-là indispensables dans ce type de cas. Une cellule "parentalité et usage de drogues" (CPUD) s'est constituée à l'initiative d'une sage-femme hospitalière. La création d'une "unité de soins en berceau" au sein du secteur "suites de couches" a permis la surveillance et le traitement des nouveau-nés sur place et a favorisé, de ce fait, l'instauration des liens affectifs précoces. Dans le même temps, les médecins généralistes se sont organisés pour prendre en charge les héroïnomanes avec des traitements de substitution, et deux "centres méthadone" se sont créés à Montpellier. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact d'une cellule "parentalité et usage de drogues" sur l'adhésion des patientes au suivi proposé, de mesurer les effets de la prise en charge périnatale sur les données obstétricales, pédiatriques, sociales et psychologiques ainsi que sur l'instauration des liens précoces parents-enfants. (Extrait du document)