Devenir des patients après sevrage d'alcool : analyse comparative dans quatre centres de soins hospitaliers (2002)

FRANÇAIS :
Nous avons effectué une analyse prospective de la prise en charge des patients alcooliques dans des centres spécialisés sur une durée d'une année à partir du sevrage. Quatre centres de soins ont participé, incluant 267 patients. Lors des évaluations, les paramètres suivants étaient recueillies : séjours en postcure, réhospitalisations, consultations médicales ou psychologiques, abstinence d'alcool ou date de la rechute, modifications conjugales et professionnelles. Dans les centres (C) 1, 2, 3 et 4, la durée moyenne d'hospitalisation a été de 10,8, 24,5, 20,2 et 18,5 jours. Un séjour en postcure a été mis en place pour 48 patients (18 %); les taux d'orientation en postcure étaient de 39 %, 6 %, 4,1 % et 0 % dans les centres 1, 2, 3 et 4 (p = 0,001). Les modalités qualitatives de suivi ambulatoire différaient d'un centre à l'autre. Le suivi en alcoologie concernait 91 % des patients dans Cl et 66 % dans C4 (p = 0,001); la fréquentation des généralistes variait du simple au double ainsi que celle des psychiatres. Sur les 267 inclus, 191 (71,5 %) ont recommencé à boire pendant le suivi. Les taux de rechute par centre étaient significativement différents (p = 0,02), avec par ordre croissant : C1 = 0,64; C3 = 0,67; C2 = 0,76; C4 = 0,81. Nos résultats montrent que les stratégies de prise en charge diffèrent notablement d'un centre à l'autre, ainsi que le taux d'abstinence à long terme; cela impose d'engager une réflexion sur leur contenu et leur mise en application afin de conduire les essais appropriés pour déterminer quelles sont les modalités les plus pertinentes en regard de l'objectif à atteindre. (Résumé d'auteur)
ENGLISH :
The authors conducted a prospective analysis of the management of alcoholic patients in specialized centres for a period of one year after withdrawal. Four alcohol treatment centres participated in the study and included 267 patients. The following parameters were recorded during the evaluations : admissions to post-withdrawal centres, readmissions, medical or psycholo- gical consultations, alcohol abstinence or date of relapse; domestic and occupational changes. In centres (C) 1, 2, 3 and 4, the mean hospital stay was 10.8, 24.5, 20.2 and 18.5 days, respectively. 48 patients (18 %) were admitted to post-withdrawal centres, with post-withdrawal centre referral rates of 39 %, 6 %, 4.1 % and 0 % in centres 1, 2, 3 and 4, respectively (p = 0.001). The qualitative modalities of outpatient follow-up differed from one centre to another. Follow-up by an alcohology centre concerned 91 % patients in C1 and 66 % in C4 (p = 0.001); general practitioner and psychiatrist consultation rates varied by as much as 100 %. Of the 267 patients included, 191 (71.5 %) resumed drinking during follow-up. Recurrence rates were significantly different from one centre to another (p = 0.02) with, in increasing order : C1 = 0.64; C3 = 0.67; C2 = 0.76; C4 = 0.81. These results show that management strategies and the long-term abstinence rate differ considerably from one centre to another, indicating the need for a detailed analysis of the contents of these management strategies and their modalities of application in order to conduct appropriate trials to define the most relevant modalities to achieve the desired objective. (Author' s abstract)