Troubles anxieux et dépressifs dans la dépendance tabagique

FRANÇAIS :
Les liens entre dépendance tabagique et diverses formes d'états dépressifs et anxieux sont bien établis. La présence de ces anomalies constitue un facteur d'échec et de rechute lors des tentatives d'arrêt du tabac. A côté des formes cliniquement patentes de ce type d'anomalies, la recherche de formes mineures de ces troubles a été systématiquement effectuée dans le Centre de Tabacologie de Créteil ; l'interrogatoire habituel sur les antécédents personnels et familiaux et sur l'équilibre psychologique actuel a été complété par deux autoquestionnaires, le HAD (Hospital Anxiety Depression Score) et le BDI (Beck Depression Inventory dans sa forme abrégée) et par le MINI (Mini-Interview structuré). Sur une série de 400 fumeurs avec forte dépendance, des formes subsyndromiques d'états anxieux et dépressifs ont été découvertes dans 34 % des cas, avec dans 2/3 de ces cas association de troubles anxieux et dépressifs, principalement anxiété généralisée et phobie sociale, qui ont le plus souvent précédé les épisodes dépressifs. Dans ces formes de dépendance tabagique avec syndromes anxieux et dépressifs, malgré le traitement de substitution nicotinique (TSN), les rechutes ont été très fréquentes souvent à la suite d'un accident dépressif qui disparaît d'ailleurs très rapidement après la reprise des cigarettes. Un traitement psychotrope par les Inhibiteurs de Recapture de la Sérotonine (IRS), associé au TSN, a alors permis d'obtenir un succès durable, avec parallèlement une amélioration souvent inattendue et spectaculaire de l'état psychologique. Ceci confirme le rôle joué par les troubles de l'humeur dans l'addiction tabagique comme dans d'autres addictions. (Résumé d'auteur.)
ENGLISH :
The association between tobacco dependence and various forms of anxiety and depressive disorders is well established. The presence of these disorders constitutes a key cause of failure in subjects seeking to stop smoking. ln addition to the clinically manifest forms of such anomalies, systematic screening for minor forms of these disorders was performed at the Centre for Tobacco Studies of Créteil, France; as well as the standard questionnaire concerning personal and familial history and current psychological well-being, subjects were asked to complete two self-questionnaires, the HAD (Hospital Anxiety Depression score) and the BDI (Beck Depression Inventory, abridged version) together with the MINI (structured mini-interview). ln a series of 400 heavy smokers, sub-syndromes of such anxiety and depressive disorders were noted in 34 % of subjects, and a combination of anxiety and depressive disorders was seen in 2/3 of these subjects, mainly general anxiety and social phobia, which were frequently preceded by depressive episodes. ln these forms of tobacco dependence with anxiety and depressive disorder, relapse was very common in spite of nicotine substitution therapy (NST), usually as a result of a depressive episode that tended to subside very rapidly on resumption of cigarette smoking. Psychotropic therapy involving selective serotonin reuptake inhibitors (SSRls) coupled with NST resulted ln lasting success accompanied by an often unexpected and spectacular improvement in psychological status. These findings confirm the rote of mood disorders in tobacco addiction in keeping with other types of addiction. (Author's abstract.)