Buprénorphine haut dosage. L'expérience du centre médical Marmottan (2002)

FRANÇAIS :
Depuis la large diffusion des produits de substitution, les profils de consommation des patients du centre médical Marmottan ont évolué de manière comparable à ce qui s'est passé en France. La majorité utilise régulièrement de la buprénorphine haut dosage (BHD), et la plupart des sevrages à l'hospitalisation concernent maintenant une dépendance à la buprénorphine. À partir de 1997, s'est développé au centre Marmottan un pôle de délivrance de BHD avec prescription-délivrance directe, de la main à la main, sans ordonnance par le médecin prescripteur, dans le cadre d'un contrat institutionnel commun à toute prise en charge au centre. Le suivi et les traitements sont gratuits et se font sous couvert de l'anonymat. Les services des autres pôles de l'institution, hospitalisation, consultations de médecine générale, service social, sont fréquemment proposés au cours du suivi. Ce cadre de prescription-délivrance apparaît particulièrement intéressant pour l'utilisation de la BHD et permet notamment de limiter les risques de mésusage fréquemment associés. L'accès dans un même lieu à des soins somatiques et psychiatriques, ainsi qu'à un accompagnement social d'accès facilité permet de répondre de manière plus adaptée à la diversité des demandes. (Résumé d'auteur)
ENGLISH :
Since the large-scale diffusion of substitution products, the consumption profiles of patients at the Centre Médical Marmottan have changed in a similar way to the patterns observed in the rest of France. Most patients regularly use high-dose buprenorphine (HDB), and most admissions for withdrawal now concern buprenorphine dependence. A HDB dispensing unit was set up at the Centre Médical Marmottan in 1997 with direct prescription-dispensing, from hand to hand, without a prescription from the prescribing doctor, in the context of an institutional contract common to all forms of treatment in the centre. Treatment and follow-up are free of charge and anonymous. The services of the other sectors of the institution (hospitalisation, general practice consultations, social services) are frequently proposed during follow-up. This prescription-dispensing procedure appears to be particularly effective for the use of HDB and, in particular, limits the frequently associated risks of abuse. Access to somatic and psychiatric care in the same centre, as well as facilitated access to social supportive care allows a more adapted solution to the diversity of patient needs. (Author' s abstract)