Women and opiate addiction. A European perspective

Ce document réunit les synthèses de plusieurs études menées ces dernières années en Europe, qui contribuent à une approche nouvelle s'intéressant aux différences homme/femme pour mettre en exergue et comprendre les spécificités féminines en matière de toxicomanie : que ce soit par le biais de programmes de recherche, de prévention ou de soins. Spécificités féminines de l' "engagement" dans la toxicomanie (quels facteurs de risques ? quels contextes d'initiation ? quels déterminismes, ou motivations ?) ; spécificités dans la "gestion" de la dépendance (problématiques liées au couple, à la grossesse, à la maternité ; implications dans la délinquance et la prostitution) ; comorbidités spécifiques : les femmes semblent bien à la fois présenter des vulnérabilités particulières et des ressources originales vis-à-vis de la toxicomanie et des problèmes associés à l'abus de drogues. Les auteurs soulignent la nécessité d'en prendre acte, constatant qu'il n'existe encore aucun "profil" ou "modèle" au féminin en matière de toxicomanie, peu de connaissances élaborées et de projets développés de manière adéquate à destination des femmes. C'est donc une conversion générale de point de vue, une innovation globale dans l'approche des dépendances qui est introduite ici, partant de recherches appliquées à la dépendance à l'héroïne. Le premier chapitre présente les données épidémiologiques issues d'un projet mené en 1998 par l'IREFREA ("Drug addiction and gender identity"), mettant en lumière les profils de consommation, trajectoires et caractéristiques des femmes dépendantes à l'héroïne dans cinq pays d'Europe. Sont ensuite explorés, les facteurs expliquant les difficultés de recours aux soins chez les femmes toxicomanes, en particulier à travers l'analyse des mécanismes familiaux. La troisième contribution est consacrée aux offres de soins dédiées aux femmes, avec l'exemple de la communauté thérapeutique de Marienhof en Autriche. L'utilisation de la méthadone dans la prise en charge des femmes enceintes toxicomanes fait l'objet du quatrième chapitre avec un bilan épidémiologique de la situation des patientes sous substitution en France. Le chapitre suivant évalue les liens entre drogue et criminalité en ébauchant une comparaison internationale. Le chapitre 6 détaille les effets des variables de personnalité (recherche des traits spécifiquement féminins) dans la dépendance. Enfin la dernière partie s'intéresse à la fonction du couple dans la toxicomanie féminine : illustrée par une étude de cas au Portugal.