Etude psychopathologique des comportements de consommation de substances psychoactives (usage, abus, dépendance) : Construction d'un modèle multidimensionnel de la dépendance psychopathologique

FRANÇAIS :
Notre travail part du constat qu'il existe une grande diversité dans les modèles descriptifs et explicatifs des comportements addictifs, source de confusion et d'ambiguïté. Les descrptions des "pratiques addictives" (usage, abus, dépendance) tout en constituant une base commune importante pour le diagnostic, contribuent à la confusion dans la compréhension de la dépendance et de l'addiction. Ces constats nous conduisent à nous interroger sur qu'est-ce que la dépendance en psychopathologie ? Ce cheminement interrogatif nous conduit à élaborer l'hypothèse suivante : La "dépendance psychopathologique" aux xubstances psychoactives est carctérisée par des facteurs psychodynamiques, psychologiques et environnementaux, contribuant à la constitution d'aménagements psychiques de la dépendance en tant que processus prévalents dans l'apparition des comportements addictifs. Nous avons testés cette hypothèse auprès de 53 sujets consommateurs de substances psychoactives, soumis à une batterie d'outils qualificatifs et quantitatifs (Addiction Severity Index ; SCL 90-R ; Thematic Apperception test ; Le test de l'Arbre ; L'entretien biographique). Une analyse en composantes principales (ACP) et une analyse hiérarchique ont été réalisées à partir du logicile SPAD. Le traitement statistique a permis de constituer trois classes originales regroupant les sujets "usagers" et "dépendants" de façon hétérogène. Nos résultats mettent en évidence : - L'absence de fondement empirique de la classification nosographique des comportements de consommation (usage, abus, dépendance). - Des configurations psychopathologiques de la dépendance intégrant à la fois des facteurs psychodynamiques, psychologiques et environnementaux. - L'existence d'aménagements psychiques de la dépendance prévalents dans la "dépendance psychopathologique". Enfin, nous avons tenté de modéliser la "dépendance psychopathologique" sur la base de facteurs psychodynamiques, psychologiques et environnementaux, avant de discuter notre investigation et de conclure. (Résumé d'auteur.)