Addiction aux substances psychoactives dans les troubles psychotiques et les troubles de l'humeur : facteurs de risque, conséquences pronostiques, et implications thérapeutiques

Dans la première partie de cette thèse l'auteure présente les travaux ayant évalué la prévalence de l'addiction aux substances psychoactives en population générale et chez les patients souffrant de troubles psychiatriques, en particulier chez les patients présentant un trouble psychotique et/ou de l'humeur. Elle présente ensuite une revue des différentes hypothèses explicatives de la comorbidité addictive ainsi que les caractéristiques cliniques et pronostiques qui y sont associées. Dans la deuxième partie sont présenté quatre études. La première porte sur la question de la prévalence des conduites addictives chez des patients hospitalisés en psychiatrie pour un diagnostic autre que celui d'addiction et sur les caractéristiques cliniques et pronostiques associées à cet abus/dépendance comorbide. La seconde porte sur l'impact de l'abus/dépendance aux substances psychoactives sur les capacités neuropsychologiques, en particulier sur les performances mnésiques et d'abstraction. La troisième étude aborde la question des caractéristiques tempéramentales associées à l'abus/dépendance aux substances. Enfin, la quatrième étude porte sur l'association entre caractéristiques tempéramentales et facteurs pronostiques. Dans la troisième partie de cette thèse l'auteure présente une synthèse des différents résultats et aborde pour finir la question de la prise en charge thérapeutique des patients présentant une comorbidité addictive. Une revue de la littérature permet de retracer les différentes démarches thérapeutiques ayant été mise en place auprès de patients présentant un trouble psychotique et/ou de l'humeur et de dégager les stratégies qui semblent les plus pertinentes dans le cadre de tels troubles. (A partir du résumé d'auteur)