Prévalence des troubles sexuels chez des patients héroïnomanes substitués par la méthadone. De l'intérêt du citrate de sildenafil (Viagra) dans la prise en charge globale

FRANÇAIS :
L'étude porte sur une population de 25 héroïnomanes âgés de 23 à 26 ans substitués par le chlorhydrate de méthadone depuis au moins 6 mois au Centre Méthadone des Ardennes. Les troubles sexuels sont étudiés chez 25 patients (hommes et femmes) du centre. Une grille d'évaluation individuelle des troubles sexuels est établie selon les critères et codes du DSM IV. Cette grille porte sur 7 périodes de la trajectoire du patient. Une présentation individuelle puis statistique des résultats est proposée. La prescription de citrate de sildénafil (Viagra) est proposée lorsque le sujet masculin qui entre en traitement, présente des troubles du désir et/ou d'excitation et/ou d'orgasme. L'auteur observe qu'en cas d'absence de pathologie grave avérée de type psychotique ou borderline préexistante ou induite par la prise d'héroïne, le traitement de méthadone à des doses allant de 40 à 120 mg, ne semble pas affecter significativement la sexualité des patients intégrés dans un cadre de prise en charge globale . Il constate en outre, chez une majorité de patients une rémission spontanée des troubles sexuels après quelques semaines voire quelques mois de prise en charge globale (notamment psychiatrique). Chez des patients immatures, inhibés, manquant de confiance en soi ou timides, la prise systématique de sildenafil (Viagra) pendant une période courte (1 mois) permet de reprendre de façon définitive confiance et de l'assurance. L'auteur indique que ces résultats divergent de ceux des études menées outre-atlantique, et estime que cette différence peut être lié au nombre limité de cas étudiés dans l'étude ardennaise, la diversité des types de prise en charge, la différence de seuil d'accès au traitement de substitution ou encore à la prescription de Viagra dans certains cas.