Prévalence de l'abus d'alcool dans un hôpital de l'AP-HP (2003)

FRANÇAIS :
Dans le but de déterminer la prévalence des patients ayant une consommation abusive d'alcool au sein des différentes spécialités et structures hospitalières, une enquête transversale descriptive "un jour donné" a été réalisée le 28 mars 2000 à l'Hôpital Saint- Antoine (Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, ou AP-HP). Ces patients ont été identifiés au moyen de l'autoquestionnaire DETA et/ou d'un questionnaire destiné aux médecins, renseignant sur la présence ou non d'une pathologie liée à une consommation excessive d'alcool. Un sujet considéré comme ayant une consommation abusive d'alcool est défini par un questionnaire DETA positif et/ou la présence d'une maladie liée à l'alcool. L'étude porte sur 1 356 patients présents dans 21 services enquêtés. La participation au DETA a été de 74 % et le questionnaire médical a été rempli pour 85 % des patients. Les femmes représentent 55,8 % de la population étudiée. Le DETA est positif pour 17,8 des patients (30 % des hommes et 9,4 % des femmes) ; 7,6 % ont une pathologie alcoolique (13,3 % des hommes, 3,4 des femmes). La prévalence des patients ayant une consommation abusive d'alcool est de 18,9 %. Elle est trois fois plus élevée chez les hommes (31,7 %) que chez les femmes (10,1 %). Elle varie selon la structure d'accueil (hospitalisation classique : 24,7 % ; hospitalisation de jour : 28,3 % ; consultation : 13,6 % ; urgences 22,2 %), selon la spécialité du service et selon l'âge des patients (chez les hommes de 35-74 ans, elle est en moyenne de 40 %). Parmi l'ensemble des patients ayant une consommation abusive d'alcool, 71 % ne bénéficient d'aucun suivi spécifique pour leur conduite à risque vis-à-vis de l'alcool. La prévalence des patients ayant une consommation abusive d'alcool est comparable ici à celle trouvée dans des études récentes qui la situent dans une fourchette de 15 à 37 % selon la spécialité des services étudiés et les moyens diagnostiques utilisés. Ces résultats montrent la nécessité qu'ont les hôpitaux de renforcer les structures de dépistage et de soins des patients ayant des difficultés avec l'alcool. (Résumé d'auteur)
ENGLISH :
In order to determine the prevalence of patients presenting excessive alcohol consumption in various medical specialties and hospital structures, a cross-sectional descriptive survey "on a given day" was performed on 28 March 2000 in Saint-Antoine hospital in Paris. These patients were identified by means of the DETA self-administered questionnaire and/or a questionnaire intended for doctors, indicating the presence or absence of a disease related to excessive alcohol consumption. A subject considered to present excessive alcohol consumption was defined by a positive DETA questionnaire and/or the presence of an alcohol-related disease. The study was based on 1,356 patients present in the 21 departments surveyed. The participation rate in the DETA was 74 % and the medical questionnaire was completed for 85 % of patients. Females represented 55.8 % of the study population. The DETA was positive for 17.8 % of patients (30 % of males and 9.4 % of females [p < 10-6]); 7.6 % presented an alcohol-related disease (13.3 % of males, 3.4 % of females [p < 10-6]). The prevalence of patients with excessive alcohol consumption was 18.9 %. It was threefold higher in males (31.7 %) than in females (10.1 %) [RP = 3.12 (95 % CI: 2.33-4.17) p < 10-6]. It varied according to the type of hospital structure (classical inpatient ward: 24.7 %; day hospital: 28.3 %; outpatients department: 13.6 %; emergency department: 22.2 %), according to the speciality of the department and according to the age of the patients (an average of 40 % for males aged 35 to 74 years). 71 % of all patients with excessive alcohol consumption did not receive any specific follow-up for their high-risk alcohol behaviour. The prevalence of patients with excessive alcohol consumption in this study was comparable to that reported in recent studies, i.e. a range of 15 % to 37 % depending on the specialty of the department studied and the diagnostic methods used. These results indicate that hospitals must reinforce screening and healthcare structures for patients with alcohol problems. (Author' s abstract)