GHB sanguin et urinaire après épreuves de charge par voie orale et par voie veineuse

FRANÇAIS :
L'hydroxybutyrate de sodium ou GHB est facile à fabriquer et aisé à se procurer sur Internet. Si son usage en thérapeutique est ancien (196l), en l998 il ne lui est plus accordé que deux indications thérapeutiques: adjuvant anesthésique en chirurgie et en obstétrique, sédatif en neurotraumatologie. Ce médicament dont l'utilisation est complètement tombée en désuétude est pourtant doté d'une faible toxicité et bénéficie d'un coefficient thérapeutique très favorable. Son élimination rapide sous forme de gaz carbonique au niveau pulmonaire et d'eau au niveau rénal explique également en partie cette faible toxicité. Des cinétiques sanguines et urinaires ont été réalisées par voie infra-veineuse (IV) chez des sujets anesthésiés et par voie orale chez un volontaire sain. Les dosages ont été effectués par chromatographie en phase gazeuse couplée à la spectrométrie de masse (CG/SM). Par voie IV à la posologie de 60 mg/kg, la demi-vie varie de 49 à 137 min. Par voie orale, selon la dose administrée : de 30 à 60 mg/kg, elle s'échelonne respectivement entre 47 et 71 minutes. Même avec des doses élevées (60 mg/kg per os), la positivité des analyses est courte : 5 heures dans le sang, 10 heures dans les urines. Le goût salé rend difficile l'usage du GHB dans le cadre de la soumission chimique. Chez le cadavre, en raison de la production post mortem possible, tout résultat sanguin doit être obligatoirement confirmé par un dosage urinaire. (Résumé de la revue.)
ENGLISH :
Sodium hydroxybutyrate, or GHB, is easy to manufacture and readily available on the Internet. Its therapeutic use has been established for some time (1961) but since 1998 there have been only two therapeutic applications: in surgery and as an obstetric adjuvant anesthetic and as a sedative in neurotraumatology. Although the drug has fallen into disuse, it has a low toxicity and favorable therapeutic beneficial effects. Its rapid pulmonary clearance, in the form of carbon dioxide, and water via the kidneys could also partly explain its low toxicity. Blood and urine determinations were performed following venous infusion of anaesthetized patients and in a healthy volunteer taken orally. GHB quantification was performed by gas chromatography-mass spectrometry (GCIMS). For an IV 60 mg/kg dosage, half life ranged from 49 to 137 min. Following oral intake (30 mg/kg to 60 mg/kg), half life ranged respectively from 47 to 71 min. Positive results can been quickly observed: 5 hours for blood, 10 hours for urine, even with a high dosage (60 mg/kg per os). GHB has a salty taste and therefore it is not practical for use to drug potential victims or to be used in drug facilitated sexual assaults. It should be kept in mind that post-mortem positive blood results should be definitely confirmed by urine determination in cases where post-mortem generation is possible. (Review's abstract.)