Psychostimulants et drogues de synthèse : problèmes cliniques et thérapeutiques. Etat des lieux et propositions. Rapport d'étape

FRANÇAIS :
Restim, à partir d'une approche pluridisciplinaire travaille à recueillir toutes les données nécessaires à une connaissance globale de la consommation de substances stimulantes et de drogues de synthèse. L'intérêt de Restim s'est principalement focalisé sur des modes de consommations et des problématiques jusque-là peu rencontrées dans les services de soins. Il ressort de leurs investigations que les consommateurs recherchent une "stimulation de l'activité et/ou de sensations", et que "ces modes de consommation sont surtout développés dans des contextes festifs, tout en y étant de moins en moins circonscrits"- . Les produits incriminés sont des psychostimulants majeurs, des substances entactogènes, hallucinogènes, enivrantes, et des médicaments (voir les fiches "produit" en fin de rapport ou sur le site restim.org). Sur les scènes techno, le cannabis est la substance la plus fréquemment consommée, devant l'ecstasy, les amphétamines, le LSD et les champignons hallucinogènes. Le rapport évoque également des "populations invisibles", notamment concernant l'usage de cocaïne, et décrit des "figures de consommateurs intégrés", en milieu professionnel par exemple. En termes cliniques, il apparaît nécessaire de distinguer dans le temps les effets des substances psychostimulantes : effets immédiats, différés, à long terme, tout comme il importe de s'intéresser à la fois aux effets recherchés et aux effets nocifs. Les complications sont principalement psycho-pathologiques et les accidents de type bad trip, traumatismes psychiques sont très fréquents dans le parcours des usagers. Les complications somatiques, moins fréquentes, doivent cependant faire l'objet de prises en charge adaptées. Si les problèmes de dépendance ne peuvent être comparés à ceux occasionnés par les opiacés, ils existent néanmoins, et la prise de conscience de l'addiction par le consommateur ne survient le plus souvent que tard. Quant à la désocialisation, il convient de l'intégrer dans la notion de risque et de l'inscrire dans les objectifs de prévention et de soins. En termes de prévention, d'accès aux soins, et de prise en charge, le rapport présente un état des lieux des pratiques et des acteurs actuels. Au vu des éléments de connaissance précédents, le rapport avance une série de propositions. Les annexes du rapport comportent les fiches "produit" et un texte de Restim sur les usages nocifs, un texte de M. LYS "Accompagnement et soin des usagers de psychostimulants", un texte sur "Le phénomène du "bad trip", étude clinique exploratoire", un texte "DATIS et les usages de psychostimulants et d'hallucinogènes", un flyer REPERES de Techno Plus, réalisé avec la collaboration du RESTIM.