Trouble bipolaire et alcoolisme : une association qui n'est pas fortuite

FRANÇAIS :
L'abus de substance et plus particulièrement l'alcoolisme est très fréquemment associé aux troubles bipolaires. Quatre hypothèses potentielles peuvent être évoquées en ce qui concerne les liens retrouvés entre ces deux troubles: l'alcoolisme est un symptôme du trouble bipolaire, l'alcoolisme est un moyen pour le patient de lutter contre les symptômes de la maladie (automédication), l'alcoolisme est à l'origine du trouble bipolaire et enfin l'alcoolisme et le trouble bipolaire expriment un facteur de risque commun génétique sous-jacent. La majorité des études sur le sujet vont dans le sens d'une pathologie thymique survenant, dans la plupart des cas, après l'abus de substance lorsque les deux troubles sont associés, comme si l'abus de substance retardait l'apparition (ou le diagnostic ?) de la maladie bipolaire. Par ailleurs il semblerait que la comorbidité alcoolique dans les troubles bipolaires ne pourrait être reliée à un facteur génétique familial commun, mais serait plutôt l'expressivité d'une augmentation du risque à développer un trouble bipolaire chez un patient alcoolodépendant déjà vulnérable de par son appartenance à un groupe familial bipolaire. En outre ou pourrait supposer qu'un certain nombre de facteurs environnementaux épigéniques, et en particulier le stress, favorisant l'entrée dans les deux troubles soient communs. (Résumé d'auteur.)
ENGLISH :
Substance abuse and especially alcoholism is frequently associated with bipolar disorders. Four hypothesis can be mentioned in order to explain this association: Substance abuse occurs as a symptom of bipolar disorders, substance abuse is an attempt by bipolar patients to self medicate symptoms, substance abuse causes bipolar disorders and substance use and bipolar disorders share a common risk factor. The great majority of the studies carried off in this domain suggest that bipolar disorders occurs after substance abuse when the two pathologies coexist. It can be envisaged that substance abuse delays or hide from us the apparition of bipolar disorder. Moreover the comorbidity between alcoholism and bipolar disorders seems to be not dependent of common genetic factors but express the augmentation's risk to develop one bipolar disorder for an alcoholic patient yet vulnerable by the fact of his appartenance of an bipolar disorder's family. We can suppose that several environmental factors, in particular stress, further the setting off bipolar disorders and alcoholism are similar. (Author's abstract.)