Psychothérapie alcoologique de groupe selon le modèle cognitivo-comportementale

Les thérapies cognitivo-comportementales (TCC) sont considérées efficaces dans le traitement des conduites d'alcoolisation (Barrucand, 1996; Beck et al., 1993, Clark & Fairburn, 1997, Conférence de consensus, 2001). Pour de nombreux soignants, les techniques employées évoquent encore trop souvent les anciennes méthodes comportementales désuètes basées sur le conditionnement aversif : chocs électriques, ou apnée, aversion chimique. D'autres soignants les perçoivent seulement comme des techniques codifiées, structurées : entraînement aux habiletés sociales, techniques de gestion du stress, auto-contrôle comportemental. Réduire les TCC à un "set" de méthodes est une erreur fréquente conduisant à négliger l'importance du corpus théorique sous-jacent à leur utilisation et le rôle des avancées de la psychologie expérimentale en psychopathologie. Issues de la psychologie scientifique, leur pratique est précédée et accompagnée d'une analyse contextuelle et évolutive, d'une réflexion des symptômes conduisant à l'élaboration d'hypothèses dont dépendront les objectifs et les moyens choisis pour les atteindre. Les TCC se sont toujours préoccupées d'évaluer leurs effets à court, moyen et long terme, ce qui constitue également leur force. Un programme de thérapie cognitivo-comportementale n'est donc pas l'application stéréotypée d'un ensemble de techniques juxtaposées, appliqué a priori, mais il est modulé en fonction des informations individuelles données par les catalyses fonctionnelles et en fonction des interactions entre thérapeutes et patients. Cet article se propose de présenter quelques exemples d'applications thérapeutiques, en groupe, dans un service d'alcoologie. (Résumé d'auteur)