Historique
Thèse, mémoire
Intérêts et limites de la prise en charge des toxicomanes dans un protocole de soins par méthadone
(Interests and limits of a methadone programme for drug addict treatment)
Auteur(s) :
NAGBOU T.
Année
2003
Page(s) :
153 p.
Langue(s) :
Français
Éditeur(s) :
Strasbourg : ULB, Université Louis Pasteur
Refs biblio. :
70
Domaine :
Drogues illicites / Illicit drugs
Thésaurus mots-clés
OPIACES
;
METHADONE
;
TRAITEMENT DE MAINTENANCE
;
DEPENDANCE
;
ABSTINENCE
;
CSST
;
SUIVI DU PATIENT
;
TRAJECTOIRE
;
EVALUATION
;
QUALITE DES SOINS
Thésaurus géographique
FRANCE
Note générale :
Thèse présentée pour le Diplôme de Docteur en Médecine, N°74, Université Louis Pasteur, Faculté de Médecine de Strasbourg, 2003, 153 p., ann., graph., ill., tabl.
Note de contenu :
ann. ; graph. ; ill. ; tabl.
Résumé :
FRANÇAIS :
L'intérêt pour la substitution à la méthadone progresse et des mesures ont été prises pour promouvoir l'usage de ce médicament. En France, l'objectif ultime de la substitution demeure le sevrage. La réalité sur le terrain est différente, certaines cures se poursuivent à terme non défini. Nous avons voulu savoir quel est le profil socio-médico-psychiatrique de ces toxicomanes ? Ce que le protocole de substitution par méthadone leur a apporté ? Et y'a-t-il intérêt à poursuivre Ia prise en charge indéfiniment ? Nous avons sélectionné vingt patients toxicomanes inclus depuis plus de trois ans dans un protocole de soins par méthadone au CAST de Sarreguemines. La 1ére partie de l'étude est un recueil de données médicales, psychiatriques et sociales sur les toxicomanies. La 2ème partie consiste en deux évaluations comparatives des différents volets de la vie du toxicomane : la première, rétrospective, au moment de l'inclusion au protocole de soins et la seconde est actuelle. Les améliorations sont significatives sur les plans de l'usage des toxiques. L'indice de gravité composé des indices de déviance et de marginalisation est à la baisse : cela reflète la réussite de la prise en charge en terme de politique de réduction des risques. D'autres constatations obscurcissent ce tableau et doivent étre améliorées : une importante prévalence des comorbidités psychiatriques, une quasi absence de la prise en charge de l'hépatite C, une faible insertion professionnelle malgré l'amélioration des aptitudes. La majorité de ces toxicomanes semble inscrite dans une dynamique de changement impulsé par la mise sous traitement de substitution, mais l'objectif d'une sortie de la toxicomanie est encore loin d'être atteint, et ce malgré l'importance et l'ancienneté de la prise en charge. Enfin, pour certains patients non ou pas assez améliorés par cette modalité thérapeutique, il faudrait peut-être envisager de pouvoir encore élargir la palette de soins (traitement par héroïne...). (Résumé d'auteur.)
L'intérêt pour la substitution à la méthadone progresse et des mesures ont été prises pour promouvoir l'usage de ce médicament. En France, l'objectif ultime de la substitution demeure le sevrage. La réalité sur le terrain est différente, certaines cures se poursuivent à terme non défini. Nous avons voulu savoir quel est le profil socio-médico-psychiatrique de ces toxicomanes ? Ce que le protocole de substitution par méthadone leur a apporté ? Et y'a-t-il intérêt à poursuivre Ia prise en charge indéfiniment ? Nous avons sélectionné vingt patients toxicomanes inclus depuis plus de trois ans dans un protocole de soins par méthadone au CAST de Sarreguemines. La 1ére partie de l'étude est un recueil de données médicales, psychiatriques et sociales sur les toxicomanies. La 2ème partie consiste en deux évaluations comparatives des différents volets de la vie du toxicomane : la première, rétrospective, au moment de l'inclusion au protocole de soins et la seconde est actuelle. Les améliorations sont significatives sur les plans de l'usage des toxiques. L'indice de gravité composé des indices de déviance et de marginalisation est à la baisse : cela reflète la réussite de la prise en charge en terme de politique de réduction des risques. D'autres constatations obscurcissent ce tableau et doivent étre améliorées : une importante prévalence des comorbidités psychiatriques, une quasi absence de la prise en charge de l'hépatite C, une faible insertion professionnelle malgré l'amélioration des aptitudes. La majorité de ces toxicomanes semble inscrite dans une dynamique de changement impulsé par la mise sous traitement de substitution, mais l'objectif d'une sortie de la toxicomanie est encore loin d'être atteint, et ce malgré l'importance et l'ancienneté de la prise en charge. Enfin, pour certains patients non ou pas assez améliorés par cette modalité thérapeutique, il faudrait peut-être envisager de pouvoir encore élargir la palette de soins (traitement par héroïne...). (Résumé d'auteur.)
Affiliation :
France. France.