Cocaïne chlorhydrate et cocaïne base ou crack : quelles différences ? (2003)

FRANÇAIS :
Depuis quelques années, plusieurs sources indépendantes mettent en exergue l'augmentation de la consommation de cocaïne : chlorhydrate et cocaïne base. Si l'effet stupéfiant et les complications liés à la consommation de chlorhydrate sont connus depuis longtemps, ceux de la cocaïne base ou crack, le sont moins. Disposant du marqueur spécifique de la pyrolyse de la cocaïne : l'anhydroecgonine méthylester comme diagnostic biologique de la toxicomanie au crack, nous avons étudié la fréquence relative des caractéristiques cliniques de l'intoxication aiguë et chronique au crack et nous avons comparé ces caractéristiques à celles de l'intoxication par le chlorhydrate de cocaïne. Une enquête cas-témoins, pluridisciplinaire, d'une durée de 19 mois a conduit à l'inclusion de 119 patients : 78 consommateurs de cocaïne sous forme fumée (CRACK +) et 41 consommateurs de cocaïne (COC +) sous forme sniffée ou injectée. L'hospitalisation est plus fréquente chez les consommateurs de crack, particulièrement (36 %) pour conduite à risque: suicide, agressions, accidents de la voie publique. La mortalité de la toxicomanie au crack ou au chlorhydrate de cocaïne est faible : moins de 2 %. Les particularités médico-légales sont peu spécifiques. La chronicité de la toxicomanie au crack est démontrée ainsi que l'importance des complications psychiatriques et cardio-vasculaires associées. (Résumé d'auteur.)
ENGLISH :
Since last years, several independant authority report an increase of cocaine consumption : hydrochloride and cocaine base. Complications related to hydrochloride were known for a long time, those of cocaine base or crack, were it less. Using the pyrolysis product of cocaine : anhydroecgonine methylester to carry out the biological diagnosis of crack-addiction, we studied the relative frequency of the clinical characteristics of crack-cocaine acute and chronic intoxication and compared them with cocaine hydrochloride. An investigation case-witnesses, multi-field, one 19 months duration led to the inclusion of 119 patients : 78 consumers of cocaine in smoked form (CRACK +) and 41 consumers of cocaine (COC +) snorted or injected. Hospitalization were more frequent among crack users, and particularly (36 %) for dangerous behavior : suicidal, physical fights, public highway crash... The mortality of cocaine-addiction, crack or hydrochloride, is weak : less than 2 %. The medico-legal characteristics were not very specific. Chronic heavy use of crack-cocaine was demonstrated with a high frequency of psychiatric and cardio-vascular related complications. (Author's abstract.)