Perception de la co-infection par le VHC et de sa prise en charge chez les femmes infectées par le VIH après usage intraveineux de drogues (2003)

FRANÇAIS :
L'objectif est d'étudier la perception et les connaissances sur l'hépatite C, sa prise en charge médicale et son traitement chez des femmes suivies dans l'étude Manif 2000, une cohorte de patients infectés par le VIH par usage intraveineux de drogues. Une enquête qualitative a été menée auprès de l'ensemble des femmes ayant eu une grossesse, et réalisée sous forme d'entretiens semi-directifs, recueillis d'octobre 2000 à mars 2001 en région PACA. 22 des 32 femmes éligibles ont accepté l'entretien. 21/22 femmes étaient co-infectées par le VHC. Dans 13 cas, le dépistage du VHC a été réalisé dans le cadre du suivi du VIH. Bien qu'elles la considéraient comme mineure par rapport au VIH, la majorité des femmes se sont déclarées bien informées sur l'infection par le VHC et ses risques. Pourtant, 4 femmes consommaient régulièrement de l'alcool et 8 ne connaissaient pas les modes de transmission du VHC. Aucune n'a évoqué le risque de transmission verticale du virus. Pour ces femmes, le médecin spécialiste du VIH est apparu comme le principal interlocuteur de la prise en charge de l'infection à VHC et le principal vecteur d'information de cette maladie. La ponction biopsie hépatique a été proposée à 11 femmes (9 ont accepté). Trois avaient déjà été traitées pour leur VHC, 5 devaient commencer un traitement. Avec l'amélioration de l'espérance de vie des personnes infectées par le VIH, la préservation des fonctions hépatiques est devenue un enjeu capital. La sensibilisation des patients UDVI actuels ou anciens, aux risques liés aux co-infections, à l'usage de drogues et à la consommation d'alcool, revêt une importance particulière et nécessite un investissement des médecins spécialistes du VIH, dans le conseil et l'information sur l'infection par le VHC en direction des personnes atteintes. (Résumé d'auteur.)
ENGLISH :
OBJECTIVE: To describe perception and knowledge of hepatitis C infection, related care and treatment, among women included in the Manif 2000 cohort, a study that enrolled patients HIV-infected through intravenous drug use (IVDU). METHOD: A qualitative survey among women who had been pregnant, conducted in the form of semi-direct interviews, between October 2000 and March 2001, in the PACA area (South Eastern) of France. Twenty-two out of the 32 eligible women agreed to participate. RESULTS: 21/22 women were HCV co-infected. In 13 cases, HCV screening was done during HIV infection follow-up. Although, for interviewed women, hepatitis C infection was of minor importance compared with HIV infection, the majority of them considered that they were well informed on HCV infection and its risks. Nevertheless, four women declared regular alcohol consumption and 8 women did not know how HCV was transmitted. None of them mentioned the risk of vertical transmission of the virus. For these women, their physician in charge of HIV was the master piece in the care of HCV infection and the main provider of information about this disease. Liver biopsy was offered to 11 women (9 agreed). Three women had already been treated for their HCV infection and 5 others were about to start treatment. CONCLUSION: With the improvement in life span of HIV-infected persons, the protection of liver functions has become an important medical challenge. It is of particular importance that the physicians in charge of HIV should provide more counselling to IVDU or ex-IVDU patients, in order to increase their awareness on the risks related to co-infections, the use of drugs and consumption of alcohol.