Rôle de l'expertise scientifique thérapeutique dans le domaine des addictions aux substances psychotropes: l'exemple de la collaboration Cochrane (2004)

L'évolution rapide des connaissances génétiques, pharmacologiques et médicales impose une mise à jour permanente aux chercheurs et aux cliniciens. Mais elle est également nécessaire pour permettre une prise de conscience et une culture commune avec les patients et pour le grand public. Le domaine de l'addictologie n'échappe pas à ce constat car les questions sur le choix, l'opportunité et l'efficacité des protocoles de traitements entraîne aussi des décisions importantes sur les politiques de santé. L'exemple des traitements de substitution en France montre qu'il est indispensable de parvenir à un niveau scientifique de preuve et de consensus pour définir une offre de soins cohérente. Cet article présente la méthodologie et une sélection de travaux de la Cochrane library, qui est un réseau de recherche international mal connu en France dans notre domaine. Une trentaine d'études sur le tabac et une vingtaine sur l'alcool et les autres substances addictives sont disponibles sur Internet à partir d'une analyse rigoureuse des études cliniques standardisées de haut niveau. Ces données, actualisées en permanence, doivent être un des outils de référence des cliniciens. Trois revues Cochrane sont présentées dans l'article: "Prescription d'héroïne en traitement de maintenance pour les sujets chroniquement dépendants de l'héroïne" ; "Interventions sur le lieu de travail pour l'arrêt du tabac" ; "Traitement du syndrome de sevrage des amphétamines". Une bibliographie Toxibase de 83 références est présentée en complément de la bibliographie des auteurs. (A partir du résumé de la revue)