Historique
Thèse, mémoire
Accueil et prise en charge des patients usagers d'opiacés à problème dans les services d'urgence. Revue de la littérature et audit sur le département de la Gironde
(Response to opiate problem users in the emergency room. Review of the literature and audit of the services in the Gironde department)
Auteur(s) :
GRELET-DOAZAN, A.
Année
2004
Page(s) :
195 p.
Sous-type de document :
Revue de la littérature / Literature review
Langue(s) :
Français
Refs biblio. :
80
Domaine :
Drogues illicites / Illicit drugs
Thésaurus géographique
GIRONDE
Thésaurus mots-clés
OPIACES
;
USAGER
;
URGENCE
;
ACCUEIL
;
PRISE EN CHARGE
;
FORMATION
;
PERSONNEL MEDICAL
Note générale :
Thèse de médecine, Univ. Toulouse III Paul Sabatier, Fac. Med., 2004, 195 p., tabl.
Note de contenu :
tabl.
Résumé :
FRANÇAIS :
L'objectif de cette étude était d'évaluer la prise en charge des patients dépendants des opiacés dans les services d'urgence. Afin d'établir une conduite à tenir optimale, une revue de la littérature a été effectuée sur une période de 1995 à 2003, portant sur les manuels d'urgence, les articles à vocation pédagogique et de formation continue, et les articles scientifiques de la littérature internationale. Cette analyse critique a permis d'envisager les différentes situations concernant la réception de ces patients. Ces résultats ont été utilisés pour créer un questionnaire. Des interviews ont ensuite été menées auprès des différents chefs de services des urgences hospitalières du département de la Gironde puis auprès des différents intervenants spécialisés en addictologie afin de connaître les pratiques et d'évaluer les demandes. Les données de ce recueil d'avis d'experts ont été rassemblées de manière comparative et synthétique. Plusieurs points ont été soulignés. Tout d'abord, vis à vis de la prise en charge de ces patients, une formation doit être donnée et des protocoles standardisés doivent être établis. De plus, l'évaluation clinique et l'adaptation de la pratique doivent appréhender les nouvelles complications possibles. Ensuite, si les services d'urgence ne sont pas des lieux adaptés pour la prescription des traitements de substitution, certaines situations aiguës rencontrées aux urgences nécessitent la délivrance sur place de la méthadone et de la buprénorphine. Enfin, une identification et une lisibilité des référents en addictologie doivent apparaître de manière claire. Ainsi, ont été formulées des propositions destinées aux services d'urgence de la Gironde sous forme d'un guide pratique et d'une délivrance des deux traitements, méthadone et buprénorphine, de manière adaptée, contrôlée et suivie. (Résumé d'auteur.)
L'objectif de cette étude était d'évaluer la prise en charge des patients dépendants des opiacés dans les services d'urgence. Afin d'établir une conduite à tenir optimale, une revue de la littérature a été effectuée sur une période de 1995 à 2003, portant sur les manuels d'urgence, les articles à vocation pédagogique et de formation continue, et les articles scientifiques de la littérature internationale. Cette analyse critique a permis d'envisager les différentes situations concernant la réception de ces patients. Ces résultats ont été utilisés pour créer un questionnaire. Des interviews ont ensuite été menées auprès des différents chefs de services des urgences hospitalières du département de la Gironde puis auprès des différents intervenants spécialisés en addictologie afin de connaître les pratiques et d'évaluer les demandes. Les données de ce recueil d'avis d'experts ont été rassemblées de manière comparative et synthétique. Plusieurs points ont été soulignés. Tout d'abord, vis à vis de la prise en charge de ces patients, une formation doit être donnée et des protocoles standardisés doivent être établis. De plus, l'évaluation clinique et l'adaptation de la pratique doivent appréhender les nouvelles complications possibles. Ensuite, si les services d'urgence ne sont pas des lieux adaptés pour la prescription des traitements de substitution, certaines situations aiguës rencontrées aux urgences nécessitent la délivrance sur place de la méthadone et de la buprénorphine. Enfin, une identification et une lisibilité des référents en addictologie doivent apparaître de manière claire. Ainsi, ont été formulées des propositions destinées aux services d'urgence de la Gironde sous forme d'un guide pratique et d'une délivrance des deux traitements, méthadone et buprénorphine, de manière adaptée, contrôlée et suivie. (Résumé d'auteur.)
Affiliation :
France. France.