The Sydney Medically Supervised Injecting Centre : reducing harm associated with heroin overdose

FRANÇAIS :
Le centre d'injection médicalement assisté de Sydney (MSIC) fait suite à l'essai tenté en 2001. Opérant sur un modèle médical, le premier objectif du centre est de réduire la morbidité et la mortalité associées aux overdoses. Le personnel comprend des infirmières habilitées à administrer de la Naloxone pour contrer les effets dépresseurs de l'héroïne sur le système nerveux central, selon des protocoles mis au point et développés par le centre. Des données sont recueillies sur l'histoire des OD des clients et le récent usage de drogues et d'alcool, à chaque visite au centre. Le MSIC a enregistré 3747 injecteurs et a supervisé 56861 injections (61% héroïne, 30% cocaïne, et 9% autres) dans les 18 premiers mois de fonctionnement. Pendant cette période un total de 409 OD ont eu lieu (80% d'héroïne, 15% de cocaïne et 5% autres). Parmi les OD d'héroïne traitées, 25% ont nécessité de la Naloxone. Les facteurs de risque identifiés comprennent l'histoire des OD d'héroïne, l'héroïne comme produit principal injecté, l'implication dans le commerce sexuel, la venue fréquente au centre et par ailleurs l'injection dans des lieux publiques. Avoir un traitement de maintenance à la méthadone et venir quotidiennemlent au centre sont des facteurs de protection. Surtout, il est vraisemblable que l'intervention précoce procurée par le MSIC a réduit la mortalité et la morbidité qui aurait par ailleurs été associée avec les OD qui seraient survenues n'importe où. Mieux comprendre les facteurs de risque d'OD permettra de de prévenir celles qui arrivent au centre et dans d'autres endroits.
ENGLISH :
The Sydney Medically Supervised Injecting Centre (MSIC) commenced operation on a trial basis in May 2001. Operating within a clinical model, the Centre's primary objective is to reduce the morbidity and mortality associated with drug overdose. Staff include nurses authorized to administer naloxone to reverse the central nervous system depressant effects of heroin, according to clinical protocols developed and modified for the Centre's setting. Data were collected on clients' drug overdose history, demographics, and recent drug and alcohol use at each subsequent visit. The MSIC registered 3747 injecting drug users and supervised 56861 injecting episodes (61% to inject heroin, 30% to inject cocaine and 9% other drugs) in the first 18 months of operation. A total of 409 drug overdoses occurred (80% heroin, 15% cocaine and 5% other drugs) during this time. Among the heroin overdoses treated, 25% also required naloxone. Risk factors identified included history of heroin overdose, heroin as the main drug injected, engagement in sex work, frequent attendance at the MSIC, and otherwise injecting in a public place. Being in methadone maintenance treatment and a daily injector at registration were protective. Overall, It is likely that the early intervention provided by the supervised setting of the MSIC reduced the morbidity and mortality that would have otherwise been associated with these drug overdoses had they occurred elsewhere. Better understanding of risk factors for heroin overdose has the potential to also prevent heroin overdose in this and other settings. (Review' s abstract)