L'impact social d'une comorbidité addictive chez une population de bipolaires : comparaison à une population de schizophrènes

FRANÇAIS :
L'objectif de cette étude est d'évaluer le pronostic des bipolaires avec une addiction comorbide de consommation d'alcool et de substances et de comparer leur devenir social à celui des schizophrènes (hors conduite addictive). Pour cela, nous avons comparé 40 schizophrènes et 40 bipolaires appariés en âge et sexe, subdivisés en groupe avec ou sans addiction comorbide, répondant aux critères du DSM IV d'abus et de dépendance. La comparaison des variables objectives de fonctionnement social s'est effectuée sur les caractéristiques sociodémographiques et évolutives de leur maladie. Pour les variables subjectives, nous avons utilisé l'échelle de qualité de vie, la SF 36 et l'échelle d'adaptation sociale de Weisman (Social Adjustment Scale). Aucune différence significative n'est retrouvée entre le groupe des bipolaires avec une addiction comorbide et le groupe des schizophrènes pour l'évaluation de la qualité de vie. A l'échelle d'adaptation sociale, seul le secteur "activité et loisir" présente une différence significative, il est davantage préservé chez les bipolaires. Concernant les caractéristiques socio-démographiques, ils se rapprochent davantage du groupe des schizophrènes que des bipolaires non addictifs. Cependant concernant les caractéristiques de leur maladie, notre groupe de bipolaires addictifs présentent davantage de tentatives de suicides et une plus mauvaise observance thérapeutique. Les résultats sont limités par la taille relativement faible de nos échantillons. Les conduites addictives à l'alcool et aux substances comorbides au trouble bipolaire ont des effets délétères distincts sur l'adaptation sociale et le devenir clinique rejoignant le pronostic des schizophrènes. Cette étude souligne l'importance d'un dépistage systématique des conduites toxicomaniaques chez les bipolaires. (Résumé d'auteur.)