Dans la région PACA, les usagers de drogue par voie intraveineuse (UDVI) ont représenté dès le début de l'épidémie un groupe particulièrement touché par le virus du sida (VIH). Pourtant, peu d'études spécifiques parmi les UDVI infectés avaient été réalisées dons notre pays. C'est pourquoi l'ORS-PACA et l'INSERM U379 ont dès les années 90 initié une étude spécifique des UDVI infectés par le VIN. Une cohorte de patients ayant été contaminé par le VIH par l'usage de drogues injectables a été constituée dans les principaux services de la région (Marseille, Nice, Avignon) ainsi que dans quelques centres de la petite couronne de l'Île de France. Cette cohorte dénommée MANIF a eu comme originalité de recueillir à la fois des informations médicales des patients mais aussi des données psychologiques et socio-comportementales, en particulier celles concernant les comportements des patients en terme de consommation de produits ou de comportements sexuels. A l'origine, la cohorte avait inclus des patients UDVI séropositifs avec un bon état immunitaire pour voir si au cours du temps le maintien de l'état de santé corrélait ou non avec les comportements les moins risqués. Mais dés la constitution de la cohorte en 1995, 2 innovations médicales majeures ont bouleversé les objectifs initiaux de la cohorte : l'arrivée d'une part des multithérapies en 1996 et la généralisation de la buprénorphine comme traitement de substitution en 1995. Cette situation particulière nous a donné l'opportunité de mesurer l'impact de ces innovations médicales à la fois sur la santé des UDVI séropositifs mais aussi sur les comportements à risque. En effet, il a été possible de comparer les comportements à risque entre des patients abstinents, des patients sous substitution et des patients toxicomanes actifs non substitués. La cohorte o ainsi permis de recueillir et d'analyser tout un éventai! de données allant de !'observation clinique aux pratiques à risque en passant par l'accès au traitement et par l'observance thérapeutique. (Résumé de la revue)