Evaluation de la personnalité de patients alcooliques hospitalisés en psychiatrie (2004)

FRANÇAIS :
Les études épidémiologiques mettent en évidence la fréquence des personnalités pathologiques chez les sujets alcoolodépendants, en particulier ceux qui sont hospitalisés. Dans le cadre d'un protocole de thérapie comportementale et cognitive destiné à des patients alcoolodépendants en hospitalisation psychiatrique, nous avons recueilli, sur une période de deux ans (2000-2002), les données des évaluations psychologiques de 57 patients. La batterie d'évaluation comportait en particulier une évaluation de la personnalité, destinée à mieux adapter la thérapie aux spécificités des patients. En effet, la personnalité doit être prise en compte dans le traitement car les troubles de l'axe II pérennisent et aggravent ceux de l'axe I en représentant un facteur d'augmentation du risque de rechute. Nos outils d'évaluation de la personnalité sont un entretien structuré selon le DSM-IV, le SIDP-IV de Pfhol (évaluation catégorielle) et le NEO-PI-R de Costa et McCrae (évaluation dimensionnelle). Dans cette étude préliminaire, 54 patients ont été évalués avec le SIDP-IV, parmi lesquels 21 l'ont été également avec le NEO-PI-R. Les résultats au SIDP font ressortir la présence d'un peu plus de la moitié de personnalités pathologiques (28 patients) qui relèvent des clusters B (spectaculaires) et C (anxieuses), parmi lesquelles 17 patients (60 %) répondent aux critères d'un seul trouble spécifique et 11 patients (40 %) à deux ou plus. Lorsqu'il y a deux troubles, ceux-ci relèvent plus souvent de chacun des deux clusters (sept patients) que du même (quatre patients). Dans notre échantillon, les troubles du cluster C (22 occurrences) sont un peu plus fréquents que ceux du cluster B (19 occurrences). Nous mettons en relation les résultats des évaluations catégorielle et dimensionnelle pour les 21 patients dont la personnalité a été évaluée avec les deux outils. Enfin, nous comparons nos résultats à ceux de la littérature. (Résumé d'auteur)
ENGLISH :
Epidemiological studies demonstrate the high frequency of personality disorders in alcohol-dependent subjects, particularly in hospitalised patients. In the context of a behavioural and cognitive therapy protocol designed for alcohol-dependent patients admitted to a psychiatric hospital, we collected psychological evaluation data for 54 patients over a two-year period (2000-2002). In particular, the evaluation battery comprised evaluation of the personality, designed to adapt treatment to the patient's specificities. The patient's personality must be taken into account in treatment as axis II disorders tend to perpetuate and worsen axis I disorders by representing a factor of increased risk of relapse. Our evaluation tools consist of a structured personality interview according to DSM-IV, Pfohl's SIDP-IV (cluster evaluation) and Costa and McCrae's NEO-R (dimensional evaluation). In this preliminary study, personality was evaluated by the SIDP-IV structured interview, 21 patients were also evaluated with the NEO-R self-administered questionnaire. The results revealed the presence of a per- sonality disorder in slightly more than one half of patients (28 patients), corresponding to clusters B (spectacular) and C (anxious), comprising 17 patients (60 %) presenting the criteria of only one specific disorder and 11 patients (40 %) presenting the criteria for two or more disorders. Patients presenting two disorders more frequently presented a disorder in each of the two clusters (seven patients) than in the same cluster (four patients). In our sample, cluster "three disorders" (22 cases) were almost as frequent as cluster "two disorders" (19 occurrences). Correlations between the results of cluster and dimensional evaluations were analysed for the 21 patients whose personality was evaluated by the two tools. Finally, we compare our results to those reported in the literature. (Author' s abstract)