Développement des addictions chez les adolescents : Rôle de la vulnérabilité psychologique (2005)

FRANÇAIS :
L'usage de la cigarette est dans notre pays le mode d'entrée le plus fréquent dans la dépendance tabagique et les conduites addictives. Le tabagisme débute dans 90 % des cas avant l'âge de 20 ans ; il devient régulier avec dépendance chez un adolescent sur deux, et est souvent accompagné de l'usage d'autres substances. Les facteurs responsables sont multiples et certainement variables d'un fumeur à l'autre. Les influences extérieures, environnementales, législatives... ont été jusqu'ici les mieux étudiées et combattues. De nombreux troubles psychologiques peuvent également être responsables de cette évolution. Ce sont schématiquement des traits de tempérament, des troubles de la personnalité, tels que ceux observés chez les personnes "limites" et antisociales avec troubles des conduites. C'est également une vulnérabilité psychologique : un "neuroticisme", des états anxieux et dépressifs, principalement de type bipolaire, un syndrome d'hyperactivité avec trouble de l'attention. L'un des traits communs à beaucoup de ces perturbations est la perte du contrôle comportemental avec impulsivité. Il apparaît donc indispensable de différencier certains types de fumeurs, chaque type relevant d'une prise en charge individuelle, spécifique, où les stratégies comportementales et cognitives seraient essentielles, associées dans certains cas à des médications psychotropes. (Résumé de la revue)
ENGLISH :
The use of cigarettes is the most frequent mode of entry to nicotine dependence and addictive behaviour in France. In 90 % of cases, smoking starts before the age of 20 years ; it becomes regular, creating dependence in one out of two ado- lescents, and is often accompanied by the use of other substances. Many factors are responsible and vary from one smoker to another. External, environmental, and legislative influences have been the most extensively studied and managed to date. Many psychological disorders can also lead to addictive behaviour : schematically, personality traits, personality disorders, such as those observed in "borderline" and antisocial subjects with behavioural disorders. Psychological vulnerability may also play a role : "neurotic", depressive and anxious states, mainly bipolar, hyperactivity syndrome and attention disorder. A trait common to many of these disorders is loss of behavioural control and impulsiveness. It therefore appears essential to differentiate certain types of smokers, as each type requires specific, individual management, in which behavioural and cognitive strategies are essential, sometimes associated with psychotropic medication. (Review' s abstract)