Dépistage non invasif de la fibrose hépatique. Intérêt du FibroScan® en consultation d'alcoologie (2005)

FRANÇAIS :
Le FibroScan® est un nouvel appareil de quantification non invasive de la fibrose hépatique par mesure de la dureté du foie. Cette nouvelle méthode présente de bonnes performances diagnostiques chez les patients atteints d'hépatite C chronique. Le but de cette étude était d'évaluer l'acceptabilité de cet examen, son intérêt pour le dépistage de la cirrhose et la distribution de la fibrose chez les patients en consultation d'alcoologie. 245 patients furent consécutivement inclus, et si la dureté du foie dépassait 13 kPa, une ponction biopsie hépatique (PBH) était proposée. Tous les patients inclus ont accepté ce nouvel examen, 18 patients ne purent pas être mesurés correctement pour cause de surpoids. Sur les 41 patients avec une dureté supérieure à 13 kPa, trois ont refusé la PBH et trois furent pris en charge prioritairement pour d'autres pathologies. Sur les 35 PBH réalisées, 34 cirrhoses ont été confirmées et la dernière était pré-cirrhotique. La valeur prédictive positive était donc de 97 %. En outre, sur ces 34 patients cirrhotiques, 21 avaient des plaquettes et un taux de prothrombine ne permettant pas de suspecter une cirrhose. Bien que la valeur prédictive négative n'ait pas pu être évaluée dans cette étude (proportion de patients avec dureté du foie < 13 kPa sans cirrhose), cet appareil semble être bien adapté au dépistage de la cirrhose chez les patients en consultation d'alcoologie. (Résumé d'auteur)
ENGLISH :
FibroScan® is a new apparatus allowing noninvasive quantification of liver fibrosis by measuring the stiffness of the liver. This new method presents good diagnostic performances in patients with chronic hepatitis C. The objective of this study was to evaluate the acceptability of this examination, its value for the detection of cirrhosis and the distribution of liver fibrosis in alcohol consulting out-patients. 245 consecutive patients were included and needle liver biopsy was proposed when liver stiffness exceeded 13 kPa. All patients included accepted this new examination, The measurement could not be performed correctly in 18 patients because of excess weight. Of the 41 patients with liver stiffness greater than 13 kPa, three refused liver biopsy and three were primarily managed for other diseases. In the 35 patients in whom liver biopsy was performed, the presence of cirrhosis was confirmed in 34 cases and the last patient was precirrhotic. The positive predictive value was therefore 97 %. The platelet counts and prothrombin levels of 21 of these 34 cirrhotic patients were not suggestive of cirrhosis. Although the negative predictive value could not be evaluated in this study (proportion of patients with liver stiffness < 13 kPa without cirrhosis), this apparatus appears to be well adapted to the detection of cirrhosis in alcohol consulting out-patients. (Author' s abstract)