Cannabis et sensibilisation croisée à d'autres substances psychoactives. Approche neurochimique (2005)

FRANÇAIS :
Les consommations de substances psychoactives, licites ou illicites, sont actuellement en pleine expansion notamment chez les jeunes. Le cannabis est, après l'alcool et le tabac, celle qui est la plus usitée. L'entourage des consommateurs de cannabis est souvent, contrairement à ceux-ci, persuadé que cet usage va presque obligatoirement provoquer une consommation d'autres substances illicites. Toutes les conduites addictives ont en commun la propriété de favoriser les effets de la dopamine au niveau de l'aire de récompense cérébrale, noyau accumbens et aire tegmentale ventrale. Chacune d'elles y parvient par l'intermédiaire de différents systèmes neuromédiateurs, modulés par des voies souvent spécifiques, dont certaines ont cependant quelques points communs. Ce travail essaie, à la lumière de ces modifications neurochimiques, de comprendre si le cannabis peut effectivement favoriser le passage vers d'autres substances psychoactives. Beaucoup d'expérimentations réalisées chez l'animal le confirment de manière certaine. Quelques études épidémiologiques de terrain sont moins affirmatives. Les apparentes discordances semblent dues au fait que les causes des consommations ou des addictions sont plurifactorielles. Les risques de sensibilisation paraissent plus marqués avec le tabac, l'alcool et les opiacés qu'avec la cocaïne ou l'ecstasy. Ces données neurochimiques doivent malgré tout être interprétées avec une certaine prudence en raison de la fréquence initiale de certaines polyconsommations et de l'augmentation des quantités de delta-9-tétrahydrocannabinol présentes dans les préparations de cannabis actuellement sur le marché. (Résumé de la revue)
ENGLISH :
The consumption of licit or illicit psychoactive substances is rapidly growing at the present time, especially among young people. Cannabis is the most widely used substance after alcohol and tobacco. The family and friends of cannabis users, in contrast with users themselves, are often convinced that this use will almost inevitably lead to the use of other illicit substances. All addictive behaviours share in common the ability to facilitate the effects of dopamine in the cerebral reward area, nucleus accumbens and ventral tegmental area. Each type of behaviour achieves this effect via various neurotransmitter systems, often modulated by specific pathways, some of which, however, share several points in common. In the light of these neurochemical modifications, this study tries to determine whether cannabis use can effectively predispose to the use of other psychoactive substances. Many animal experiments clearly confirm this effect. Several "field" epidemiological studies are less convincing. The apparent discordances appear to be due to the multifactorial causes of substance use or abuse. The risk of sensitization appears to be higher for tobacco, alcohol and opiates than for cocaine or ecstasy. However, these neurochemical data must be interpreted cautiously because of the initial high frequency of multiple substance use and the increased quantities of delta-9-tetrahydro-cannabinol present in cannabis preparations currently available on the market. (Review' s abstract)