Intoxication accidentelle par la méthadone chez l'enfant. Apport du laboratoire dans le diagnostic différentiel (2006)

Résumé de la communication présentée au XIVème congrès annuel de la Société Française de Toxicologie Analytique, Le Touquet, 7-9 juin 2006. Etude rétrospective des cas d'intoxications accidentelles chez l'enfant par la méthadone depuis l'année de mise sur le marché avec ou sans bilan toxicologique. 16 cas ont été notifiés de 1995 à 2005 (10 garçons et 6 filles), les classes d'âge de 1 à 2 ans et de 2 à 3 ans représentant 56% de l'effectif. Le lieu d'intoxication est le domicile dans tous les cas, l'un au moins des membres de la famille étant sous méthadone. Il s'agit de la forme sirop hormis un cas avec des gélules importées de Belgique. Les doses supposées prises par l'enfant varient de 5mg à 100 mg. Des signes cliniques sont présents dans 12 cas dont 3 cas graves incluant 2 décès. Les dosages sanguins n'ont pu être effectués que dans 2 de ces cas graves, des recherches urinaires par méthode immunochimique ont été réalisées dans tous les autres cas permettant de confirmer l'intoxication. A noter que dans un cas le bilan toxique incluant la recherche de méthadone effectuée à titre systématique a permis le diagnostic d'intoxication. Parmi les intoxications médicamenteuses accidentelles chez l'enfant, la méthadone est rarement en cause mais du fait de ses propriétés pharmacologiques d'agoniste pur, les intoxications sont souvent sévères. Une recherche et un dosage de méthadone doivent être réalisés devant tout signe d'intoxication par les opiacés. Prochainement le conditionnement de la méthadone sirop va comporter un bouchon de sécurité à la demande de la Commission Nationale des Stupéfiants afin d'éviter cette intoxication.