The spectrum of cocaine abuse and its treatment (1984)

FRANÇAIS :
Les cocaïnomanes ne forment pas une classe homogène. Beaucoup parviennent à contrôler leurs prises. Mais pour ceux qui demandent un traitement, il faut repérer l'intensité de leur consommation, l'existence ou non de symptômes psychiatriques. Il y a encore très peu d'études faites à partir du DSM-III. On remarque l'importance des troubles dépressifs, sans savoir s'ils sont une cause ou une conséquence de l'abus de cocaïne. Il est difficile de les différencier de la "descente" qui suit la prise de cocaïne. Les éléments psychiatriques peuvent être traités par neuroleptiques, et s'effacent généralement avec le retour d'un sommeil normal. Tous les traitements psychothérapiques associent trois dimensions, comportementale, psychodynamique et de soutien. L'ambivalence qu'a chaque drogué par rapport au traitement doit être abordée. Les découvertes sur neurotransmetteurs et récepteurs indiquent que les antidépresseurs tricycliques, le carbonate de lithium et la méthylphénidate pourraient par différents mécanismes favoriser l'abstinence de cocaïne.
ENGLISH:
There is as yet no definitive treatment for cocaine abusers, nor is there consensus as to their degree of psychopathology. Some researchers have found a high incidence of major affective and bipolar disorders, while others have not. Psychological treatment consists of behavioral, supportive, and psychodynamic approaches, with the choice based on the severity of the cocaine abuse. Experimental pharmacologic approaches using tricyclic antidepressants, lithium, or stimulants are being tried both as diagnosis-specific agents and as general treatment adjuncts, but no adequate controlled trials have yet been published.