Titre : | Mortality among people who inject drugs: a systematic review and meta-analysis (2013) |
Titre traduit : | (Mortalité chez les personnes qui s'injectent des drogues : revue systématique et méta-analyse) |
Auteurs : | B. M. MATHERS ; L. DEGENHARDT ; C. BUCELLO ; J. LEMON ; L. WIESSING ; M. HICKMAN |
Type de document : | Article : Périodique |
Dans : | Bulletin of the World Health Organization (Vol.91, n°2, February 2013) |
Article en page(s) : | 102-123 |
Langues: | Anglais ; Français |
Discipline : | EPI (Epidémiologie / Epidemiology) |
Mots-clés : |
Thésaurus mots-clés MORTALITE ; INJECTION ; SURDOSE ; SIDA ; VIH ; CAUSE DE DECES ; REVENU ; COHORTE ; SEXEThésaurus géographique INTERNATIONAL |
Résumé : |
FRANÇAIS :
Objectif : Examiner systématiquement les études de cohortes de la mortalité chez les toxicomanes par injection, étudier les taux de mortalité et les causes de décès dans ce groupe, et identifier les variables, au niveau des participants et des études, associées à un risque accru de décès. Méthodes : Des critères de recherche spécifiquement adaptés ont été utilisés pour les recherches réalisées sur EMBASE, Medline et PsycINFO. La littérature grise a été identifiée par le biais de bases de données de littérature grise disponibles en ligne. Des experts ont été consultés pour obtenir des données et des études supplémentaires. Des méta-analyses des effets aléatoires ont été réalisées afin d'estimer les taux bruts de mortalité (TBM) groupés et les taux de mortalité standardisés (TMS). Résultats : Soixante-sept cohortes de personnes qui s'injectent des drogues ont été identifiées, dont 14 appartenant à des pays à revenu faible et intermédiaire. Le TBM groupé était de 2,35 décès pour 100 personnes-années (intervalle de confiance de 95%, IC: 2,12-2,58). Les TMS étaient indiqués pour 32 cohortes, avec un TMS groupé de 14,68 (IC de 95%: 13,01-16,35). La comparaison des TBM et le calcul des taux de TMS ont révélé une mortalité plus élevée parmi les cohortes des pays à revenu faible et intermédiaire, les sujets masculins et les toxicomanes par injection séropositifs. Elle était également plus élevée pendant les périodes d'interruption thérapeutique. L'overdose et le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) étaient les causes principales des décès parmi ces cohortes. Conclusion : Si l'on compare avec la population globale, les personnes qui s'injectent des drogues ont un risque élevé de décès, bien que les taux de mortalité varient selon les contextes. Toute approche exhaustive visant à améliorer les résultats de ce groupe en matière de santé doit comprendre des efforts en vue de diminuer l'infection par le VIH, ainsi que d'autres causes de décès, notamment l'overdose. ENGLISH: Objective: To systematically review cohort studies of mortality among people who inject drugs, examine mortality rates and causes of death in this group, and identify participant- and study-level variables associated with a higher risk of death. Methods: Tailored search strings were used to search EMBASE, Medline and PsycINFO. The grey literature was identified through online grey literature databases. Experts were consulted to obtain additional studies and data. Random effects meta-analyses were performed to estimate pooled crude mortality rates (CMRs) and standardized mortality ratios (SMRs). Findings: Sixty-seven cohorts of people who inject drugs were identified, 14 of them from low- and middle-income countries. The pooled CMR was 2.35 deaths per 100 person-years (95% confidence interval, CI: 2.12-2.58). SMRs were reported for 32 cohorts; the pooled SMR was 14.68 (95% CI: 13.01-16.35). Comparison of CMRs and the calculation of CMR ratios revealed mortality to be higher in low- and middle-income country cohorts, males and people who injected drugs that were positive for human immunodeficiency virus (HIV). It was also higher during off-treatment periods. Drug overdose and acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) were the primary causes of death across cohorts. Conclusion: Compared with the general population, people who inject drugs have an elevated risk of death, although mortality rates vary across different settings. Any comprehensive approach to improving health outcomes in this group must include efforts to reduce HIV infection as well as other causes of death, particularly drug overdose. |
Domaine : | Drogues illicites / Illicit drugs |
Sous-type de document : | Méta-analyse / Meta-analysis ; Revue de la littérature / Literature review |
Refs biblio. : | 83 |
Affiliation : | The Kirby Institute, University of New South Wales, Sydney, NSW 2052, Australia |
Lien : | http://www.who.int/bulletin/volumes/91/2/12-108282.pdf |
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